Ab wann der Blutzucker zu hoch ist
Zucker aus der Nahrung gelangt ins Blut und wird mithilfe des Hormons Insulin in die Körperzellen aufgenommen. Gemessen wird der Blutzucker in mg/dl oder mmol/l. Zur Einordnung werden diese Werte verwendet:
• Nüchternblutzucker: unter 100 mg/dl gilt als unauffällig, 100 bis 125 mg/dl als Prädiabetes, ab 126 mg/dl als Diabetes
• HbA1c (Langzeitwert): unter 5,7 Prozent unauffällig, 5,7 bis 6,4 Prozent Prädiabetes, ab 6,5 Prozent Diabetes
• zwei Stunden nach einem Zuckertrinktest (oGTT): ab 200 mg/dl Diabetes
• Gelegenheitsblutzucker: ab 200 mg/dl Diabetes
Ein einzelner erhöhter Wert reicht in der Regel nicht für die Diagnose. Ohne typische Beschwerden wird er durch eine weitere Messung bestätigt.
Diabetes Typ 2: Ursachen und Risikofaktoren
Bei Diabetes Typ 2 reagieren die Körperzellen schlechter auf Insulin. Die Bauchspeicheldrüse bildet anfangs noch genug davon, kommt auf Dauer aber nicht mehr hinterher. Typ 2 macht rund 90 Prozent aller Diabetesfälle aus. In Deutschland lebten 2022 schätzungsweise 8,7 Millionen Menschen mit Typ-2-Diabetes, mindestens 2 Millionen wussten nichts davon.
Das Risiko steigt durch:
• Übergewicht, vor allem am Bauch, und wenig Bewegung
• eine ballaststoffarme Ernährung mit viel Zucker und Fett
• Rauchen
• Diabetes in der Familie
• bestimmte Medikamente, die den Zuckerstoffwechsel beeinflussen
Diabetes Typ 1 ist dagegen eine Autoimmunerkrankung: Die Bauchspeicheldrüse bildet kaum oder kein Insulin mehr. Er beginnt meist früh im Leben und wird von Anfang an mit Insulin behandelt.
Anzeichen, die auf einen erhöhten Blutzucker hinweisen
Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes merken lange nichts. Der Befund kommt dann oft überraschend, etwa beim Check-up. Ist der Blutzucker länger deutlich erhöht, können folgende Beschwerden auftreten:
• starker Durst und häufiges Wasserlassen, auch nachts
• Müdigkeit, Antriebsschwäche, Konzentrationsprobleme
• Übelkeit oder Schwindel
• Wunden, die schlecht abheilen, und häufigere Infekte
• bei Männern Erektionsstörungen
Sehr hohe Werte können zu Verwirrtheit und Bewusstseinsstörungen bis zum diabetischen Koma führen. Das ist ein Notfall.
So wird ein Diabetes festgestellt
Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Beschwerden, Vorerkrankungen und Diabetes in der Familie. Dann wird der Blutzucker gemessen, meist nüchtern vor dem Frühstück und zu weiteren Zeitpunkten. Der HbA1c-Wert zeigt, wie hoch der Blutzucker im Schnitt der letzten zwei bis drei Monate war. In manchen Fällen kommt ein Zuckerbelastungstest hinzu.
Gesetzlich Versicherte können ab 35 Jahren alle drei Jahre einen Gesundheits-Check-up nutzen, bei dem auch der Blutzucker bestimmt wird. Wer Risikofaktoren hat, sollte das Thema auch unabhängig davon in der hausärztlichen Praxis ansprechen.
Ärztliche Behandlung
Grundlage jeder Behandlung ist eine angepasste Lebensweise: mehr Bewegung, eine ausgewogene Ernährung, bei Übergewicht eine Gewichtsabnahme und der Rauchstopp. Manche Menschen erreichen damit ihre persönlichen Zielwerte auch ohne medikamentöse Behandlung.
Reicht das nicht, kommen Tabletten, Insulin oder andere Spritzen infrage, auch in Kombination. Am häufigsten wird zunächst Metformin eingesetzt. Bei starkem Übergewicht kann in bestimmten Fällen eine Operation am Magen erwogen werden.
Der Ziel-HbA1c wird individuell festgelegt, häufig zwischen 6,5 und 8,5 Prozent, je nach Alter, Begleiterkrankungen und Lebenssituation. Ein besonders niedriger Wert ist nicht immer besser, weil dann Unterzuckerungen häufiger werden. Ebenso wichtig ist es, Blutdruck und Blutfette im Blick zu behalten.
Ärztlich verordnete Medikamente nicht ohne ärztliche Rücksprache absetzen oder verändern.
Was Sie selbst für Ihren Blutzucker tun können
Bewegung wirkt direkt: Arbeitende Muskeln nehmen Zucker auf. Ein zügiger Spaziergang von 15 bis 20 Minuten nach dem Essen senkt den Blutzuckeranstieg spürbar, und auf Dauer verbessert regelmäßige Aktivität die Wirkung des Insulins. Wer bisher wenig unterwegs ist, kann sich vornehmen, täglich 1.000 bis 2.000 Schritte mehr zu gehen.
Beim Essen helfen einfache Regeln:
• Vollkornbrot statt Weißbrot, Hülsenfrüchte und viel Gemüse sättigen länger.
• Süße Getränke wie Limonade, Saft oder gesüßter Tee lassen den Blutzucker schnell steigen. Wasser und ungesüßter Tee sind die bessere Wahl.
• Mageres Eiweiß und etwas Fett zu einer Mahlzeit bremsen den Zuckeranstieg.
• Regelmäßige Mahlzeiten machen den Tagesverlauf berechenbarer.
Bei Übergewicht kann schon eine Abnahme von 5 bis 10 Prozent des Ausgangsgewichts die Blutzuckerwerte deutlich verbessern. Strenge Diäten sind dafür nicht nötig. Entscheidend ist, was sich dauerhaft durchhalten lässt.
Folgeerkrankungen und regelmäßige Kontrollen
Ein über Jahre erhöhter Blutzucker schädigt große und kleine Blutgefäße. Das erhöht das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Durchblutungsstörungen der Beine. An den kleinen Gefäßen können Augen, Nieren und Nerven Schaden nehmen.
Besonders tückisch ist der diabetische Fuß: Wenn Nerven geschädigt sind, werden Druckstellen und kleine Verletzungen kaum gespürt, und schlechte Durchblutung verzögert das Abheilen. Schauen Sie sich Ihre Füße deshalb regelmäßig an, auch zwischen den Zehen, und lassen Sie sie bei den Kontrollterminen untersuchen.
Zu den üblichen Kontrollen gehören der HbA1c-Wert, Blutdruck, Nierenwerte, eine augenärztliche Untersuchung der Netzhaut und die Fußkontrolle. Strukturierte Behandlungsprogramme der Krankenkassen (DMP) bündeln diese Termine und schließen Schulungen ein.
Unterzuckerung und weitere Warnzeichen
Wer blutzuckersenkende Medikamente oder Insulin nutzt, kann in eine Unterzuckerung geraten. Typische Zeichen sind Zittern, Schweißausbrüche, Heißhunger, Herzklopfen, Unruhe und Konzentrationsprobleme. Bei leichter Unterzuckerung helfen schnell wirksame Kohlenhydrate wie Traubenzucker oder ein zuckerhaltiges Getränk.
Ärztlichen Rat sollten Sie einholen bei:
• anhaltend starkem Durst und häufigem Wasserlassen
• ungewollter Gewichtsabnahme
• Wunden, die schlecht abheilen, besonders an den Füßen
• wiederholten Unterzuckerungen
Verwirrtheit, Bewusstseinsstörungen oder eine schwere Unterzuckerung bei bekanntem Diabetes erfordern sofortige Hilfe über den Notruf 112.
Irrtümer rund um den Blutzucker
• »Diabetes bekommt nur, wer viel Zucker isst.« Zucker allein ist nicht die Ursache. Gewicht, Bewegung, Veranlagung und andere Faktoren wirken zusammen.
• »Ohne Beschwerden ist ein erhöhter Wert harmlos.« Gerade weil Typ-2-Diabetes lange nicht wehtut, entstehen Folgeschäden oft unbemerkt.
• »Zimt senkt den Blutzucker.« Belastbar belegt ist das nicht. Cassia-Zimt enthält zudem viel Cumarin, das in größeren Mengen die Leber belasten kann.
• »Wer Tabletten nimmt, muss nicht mehr auf den Lebensstil achten.« Bewegung und Ernährung bleiben auch mit Medikamenten die Grundlage.
Nahrungsergänzungsmittel realistisch eingeordnet
Für den Blutzucker werden zahlreiche Präparate angeboten, etwa mit Zimt, Chrom, Bittermelone, Berberin oder Pflanzenextrakten. Nahrungsergänzungsmittel sind rechtlich Lebensmittel. Sie dürfen keine arzneiliche Wirkung haben und durchlaufen vor dem Verkauf keine Wirksamkeitsprüfung. Einen Diabetes können sie nicht behandeln.
Für wenige Nährstoffe gibt es zugelassene Aussagen, zum Beispiel: »Chrom trägt zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels bei.« Diese Aussage bezieht sich auf die normale Funktion bei ausreichender Versorgung, nicht auf die Senkung eines erhöhten Blutzuckers.
Worauf Sie achten sollten:
• Kapseln mit Cassia-Zimt können viel Cumarin enthalten. Die tolerierbare tägliche Aufnahme liegt bei 0,1 mg Cumarin pro Kilogramm Körpergewicht, für 60 kg also etwa 2 g Cassia-Zimt am Tag.
• Wer blutzuckersenkende Medikamente oder Insulin nutzt, bespricht jedes zusätzliche Präparat vorher ärztlich, da Wechselwirkungen möglich sind.
• Die empfohlene tägliche Verzehrmenge darf nicht überschritten werden.
Wo Sie Unterstützung finden
Erste Anlaufstelle ist die hausärztliche Praxis, dort kann der Blutzucker gemessen und der HbA1c bestimmt werden. Weitere Unterstützung bieten diabetologische Schwerpunktpraxen, Diabetesberatung, Ernährungsberatung und Podologie für die Fußpflege.
Diabetes-Schulungen vermitteln, wie Sie Werte selbst einschätzen, Unterzuckerungen erkennen und Medikamente richtig anwenden. In Selbsthilfegruppen tauschen sich Betroffene über den Alltag mit der Erkrankung aus.
Produkte in diesem Bereich
Unten finden Sie Produkte, die wir dem Thema Blutzucker und Stoffwechsel zugeordnet haben, darunter Nahrungsergänzungsmittel und Produkte rund um das Körpergewicht. Sie ersetzen keine Behandlung. Bei erhöhten Werten oder bekanntem Diabetes besprechen Sie bitte jedes Präparat mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.